按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005），傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)是糞大腸菌群數(shù)小于100MPN/L，腸道致病菌、腸道病毒均不得檢出。呼吸道病毒是包膜病毒，腸道病毒是非包膜病毒，最近研究表明，包膜病毒比非包膜更易在污水中衰亡，因此，當(dāng)前對呼吸道病毒的防控應(yīng)可以繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于醫(yī)療污水處理站的具體設(shè)計(jì)、建設(shè)及管理，《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》已有詳細(xì)規(guī)定。基于“把病源控制在源頭”的思路，以下就消毒方式、藥劑種類以及消毒藥劑的實(shí)際投加量提出補(bǔ)充性建議。

    目前常用的消毒方式有氯化、臭氧化和紫外三類。紫外適合較大規(guī)模的處理設(shè)施，在醫(yī)療污水處理中較少采用。臭氧只能設(shè)備化，建設(shè)及運(yùn)行較為復(fù)雜，但臭氧氧化能力強(qiáng)，消毒效果好，受溫度、pH值以及其它水質(zhì)指標(biāo)的影響小，要求的接觸時間短，在條件允許的情況下可作為首選。氯化包括液氯、次氯酸鹽（次氯酸鈉或次氯酸鈣）和二氧化氯，三種方式各有利弊。液氯也屬于強(qiáng)氧化劑，消毒效果好，但受水中凱氏氮（氨和有機(jī)氮）的影響非常大。

    當(dāng)水中氨氮濃度較高時，需超量投加，越過折點(diǎn)積累游離氯，才能保證消毒效果。次氯酸鹽消毒效果液氯相近，也受凱氏氮影響，綜合成本較高，但由于儲存及投加方便，實(shí)際采用最廣泛。二氧化氯氧化能力低于于液氯，成本高于次氯酸鹽，但不與氨氮反應(yīng)，沒有消毒副產(chǎn)物。綜上分析，在疫情防控期間，在設(shè)備采購、現(xiàn)場條件、運(yùn)行操作以及費(fèi)用預(yù)算等客觀條件允許的前提下，以消毒效果最佳為首要目標(biāo)，建議按以下順序確定消毒方式：

    臭氧消毒 ＞ 二氧化氯消毒 ＞ 液氯消毒 ＞ 次氯酸鹽消毒

    如以時間進(jìn)度和操作方便為首要目標(biāo)，則只能按以下順序確定消毒方式：

    次氯酸鹽消毒 ＞ 液氯消毒 ＞ 二氧化氯消毒 ＞ 臭氧消毒

    實(shí)際中，除部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用臭氧和二氧化氯消毒，絕大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新建成投用的醫(yī)院、臨時集中隔離場所都采用次氯酸鹽。

 應(yīng)以效果為目標(biāo)確定不同情境下消毒藥劑的實(shí)際投加量，對病原微生物滅活效果取決于消毒CT值（mg·min/L），按下式計(jì)算：

    CT=接觸池末端的消毒劑濃度×接觸時間

    不同病原微生物要求不同的CT值。在給水處理中，水中雜質(zhì)少、濁度低，病毒比鞭毛蟲、孢子蟲和病菌更容易被滅活，殺滅病毒不是瓶頸。污水中雜質(zhì)多，病毒常附著在顆粒上或包埋其中，比病菌更難滅活。污水消毒的CT值一般按殺滅病菌（以糞大腸菌群為指標(biāo)）設(shè)計(jì)，如果殺滅病毒則需要更高的消毒標(biāo)準(zhǔn)。

    《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》（以下簡稱《應(yīng)急方案》）要求：當(dāng)采用液氯、次氯酸鈉、次氯酸鈣（漂白粉）或二氧化氯為消毒劑時，如消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，余氯量大應(yīng)于6.5 mg/L（以游離氯計(jì)）；如消毒接觸池的接觸時間為1小時，余氯量大于10 mg/L（以游離氯計(jì)）。

    如果余氯以接觸池末端濃度計(jì)算，《應(yīng)急方案》要求的CT值分別為585 mg·min/L和600mg·min/L，均大于加州的450 mg·min/L，是最嚴(yán)格的設(shè)計(jì)運(yùn)行CT值，能確保腸道病毒滅火率大于99.99%（4log）。

    《應(yīng)急方案》提出幾種消毒劑投加量參考值是50 mg/L，二氧化氯和臭氧消毒效果受水質(zhì)影響很小，二氧化氯的CT值大于加州的450 mg·min/L，臭氧的CT值遠(yuǎn)大于加州的1 mg·min/L，因而可保證病毒殺滅效果。當(dāng)采用液氯、次氯酸鈉或次氯酸鈣（漂白粉）為消毒劑時，由于這些藥劑受水質(zhì)影響很大，建議具體投加量視不同情境結(jié)合水質(zhì)具體計(jì)算確定。

    液氯、次氯酸鈉或次氯酸鈣（漂白粉）作為消毒劑加入污水后，由于污水中存在大量凱氏氮，隨著投藥量的增加，反應(yīng)順序如圖（1）所示。在第Ⅰ階段，消毒劑首先氧化污水中硫化氫等還原性較強(qiáng)的物質(zhì)；隨著投藥量的加大，進(jìn)入第Ⅱ階段，消毒劑與氨氮形成氯胺，與有機(jī)氮形成有機(jī)氯胺，與少量有機(jī)物形成有機(jī)氯化物；投藥量繼續(xù)加大，進(jìn)入第Ⅲ階段，消毒劑與第二階段生成的氯胺反應(yīng)，降低氯氨量；直到進(jìn)入第Ⅳ階段，游離余氯才開始積累，才開始?xì)绮≡w。